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6月6日,复旦大学附属中山医院心内科心力衰竭亚专科主任崔晓通接受澎湃新闻记者采访时,对公众关注的心衰相关问题进行了回应。专家解释,心衰即心力衰竭,并非一种独立疾病,而是各种心脏疾病持续进展后导致心脏泵血功能受损、无法满足机体代谢需求的临床综合征,是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,是当前心血管疾病防治领域面临的重要挑战。
崔晓通首先回应了一个误区。根据相关新闻报道,“13岁男孩口腔溃疡5年”这一病例中,男孩背后真正的病因是白塞病,口腔溃疡本身与心衰并无直接关联。白塞病是一种自身免疫性疾病,可引发慢性全身炎症。如果病情长期未得到有效控制,炎症不仅可以导致口腔溃疡,还可能累及多个器官,导致肾脏、心脏等重要脏器受损,严重时可发展为心力衰竭。
崔晓通表示,心衰通常是冠心病、高血压、心肌病等多种心血管疾病持续进展后的严重结局,也是许多心脏疾病最终可能面临的共同归宿。过去,心衰治疗面临较大挑战,其五年生存率甚至低于不少恶性肿瘤。从数据看金球互娱官网首页,“目前每年我国新增约300万心衰患者,但总数长期保持在一千三四百万人,为什么总数没有高速增长?主要还是因为死亡率较高。”他说。
那么,如何监测心衰?临床证实,许多心衰患者的急性加重,源于体内“容量超负荷或者容量再分布”,通俗讲就是体内多余的水分无法排出,淤积在肺部等重要组织器官,引起功能障碍。当患者感到呼吸困难、无法平躺时,往往可能已经发生了严重的肺淤血甚至肺水肿。因此,早期识别“肺水”的变化金球互娱官网首页,是抓住心衰预警的一个“黄金把手”。
在治疗方面,近十余年来心衰药物经历了从“金三角”到“新金三角”,再到“四联”、“五联”药物治疗的发展历程。崔晓通说,目前国内外指南一致推荐的可以改善心衰(尤其是慢性射血分数降低的心衰)患者预后的药物,主要包括β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。此外,伊伐布雷定、一些中成药物也能发挥较好的补充作用。
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